免予执行《国家员工体质健康标准》申请表
（三、四年级用）
（ 20 -- 20 学年度）
| 姓 名 |
| 性别 |
| 民族 |
| |
| 班 级 |
| 学号 |
| 出生 日期 |
| |
| 原因 |
| |||||
| 公司主管领导 签 字 |
| 家长签字 |
| |||
| 学 校 体 育 部 门 意 见 |
签章（字）： 年 月 日 | |||||
注：1、此表一式两份，一份学校存档，另一份员工自存。
2、高等学校的员工，“家长签字栏”可由员工本人代签字。